Insuffisance intestinale
Optimiser le traitement par nutrition parentérale (NP) et limiter le risque de complications hépatiques chez les patients atteints d’insuffisance intestinale (II) aiguë sous NP complémentaire à court terme et chez les patients II chroniques sous NP à long terme.
En cas d’insuffisance intestinale (II) aiguë ou chronique, la fonction intestinale est réduite en dessous du niveau minimum nécessaire à l’absorption des macronutriments, des micronutriments, des électrolytes et de l’eau.1,2 Les causes de l’II aiguë et chronique sont variées, et une NP est souvent nécessaire pour maintenir la croissance et la santé.1,2
La NP à long terme peut augmenter le risque de complications hépatiques
Alors que les patients atteints d’II chronique ont besoin d’une NP pour répondre à leurs besoins nutritionnels,2 le traitement par NP peut perturber la fonction hépatique et entraîner une maladie hépatique associée à l’insuffisance intestinale (Intestinal Failure Associated Liver Disease, IFALD).3 L’IFALD peut se présenter sous forme de cholestase, de cholélithiase, de stéatose hépatique et de fibrose hépatique et, dans de rares cas, évoluer vers une cirrhose du foie et une insuffisance hépatique.4 Pour éviter les complications hépatiques associées à la NP à long terme, les recommandations de l’ESPEN préconisent de maintenir l’utilisation d’émulsions de lipides à base de soja à moins de 1 g/kg/jour, d’éviter la surnutrition et d’administrer la NP sous forme de perfusions cycliques.2
Répondre aux besoins nutritionnels spécifiques de vos patients atteints d’insuffisance intestinale
Les patients atteints d’une II chronique ont besoin d’une NP à domicile à long terme,5 tandis que les patients atteints d’une II aiguë ont souvent besoin d’une NP à court terme ou d’une NP complémentaire.1 Baxter propose une gamme de formulations et de solutions pour répondre aux besoins nutritionnels spécifiques des patients atteints d’II chronique ou aiguë. Il s’agit notamment de solutions pouvant être administrées par voie périphérique pour une nutrition de courte durée et de poches avec AMM tri-compartiments (3CB) si une NP à domicile de longue durée est nécessaire.
Les solutions de NP contenant des lipides à base d’huile d’olive peuvent améliorer la sécurité et sont bien tolérés
La gamme de solutions de NP de Baxter est riche en huile d’olive, et les résultats d’un essai clinique randomisé suggèrent que l’huile d’olive peut améliorer la fonction hépatique par rapport à l’huile de soja chez les patients atteints d’II sous NP à long terme.6 De même, une étude suggère que les solutions à base d’huile d’olive peuvent réduire les réponses inflammatoires chez les patients atteints d’II recevant une NP à domicile à long terme.7
En savoir plus sur la nutrition en cas d’insuffisance intestinale
Pour en savoir plus, lisez les directives de l’ESPEN sur l’insuffisance intestinale chronique chez l’adulte
Lire la publication Prise en charge de l’insuffisance intestinale aiguë : Exposé de principe du groupe d’intérêt spécial de la Société européenne pour la nutrition clinique et le métabolisme (ESPEN)