Néonatologie

Bien qu’elles soient essentielles aux soins néonatals, les pratiques actuelles de NP ne répondent souvent pas aux besoins des patients

Les premières semaines de vie représentent une plage d’opportunité pour éviter les déficits nutritionnels cumulatifs afin d’améliorer la croissance précoce, de réduire la limitation de croissance postnatale et de favoriser le développement à long terme.¹¹ En raison de l’immaturité et des conditions cliniques, la nutrition parentérale (NP) est souvent la première ou l’unique voie pour fournir un soutien nutritionnel pendant les premières semaines de vie des nourrissons prématurés.¹¹

Cependant, même si la sous-alimentation périnatale peut avoir des conséquences à court et à long terme, le traitement de NP (lipides et acides aminés IV) est souvent initiée trop tard et à des doses inférieures à celles préconisées par les recommandations internationales.¹²

L’impact avéré de la nutrition parentérale standardisée chez les nourrissons prématurés

Les directives ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN 2018 préconisent d’utiliser des mélanges NP standardisés chez la plupart des patients pédiatriques et des nourrissons nouveau-nés, y compris les prématurés VLBW, les dialysats de NP adaptés individuellement étant réservés aux cas où les besoins nutritionnels ne peuvent pas être satisfaits par les formulations NP standardisées.² Une stratégie de standardisation devrait faire partie de l’approche visant à améliorer le contrôle de la qualité et les bonnes pratiques professionnelles pour la préparation des NP² 

De meilleurs apports en nutriments associés à de meilleurs résultats

Dans l’ensemble, les poches de NP standardisés facilement disponibles sont plus avantageux que les prescriptions individualisées, car ils fournissent des apports nutritionnels plus élevés qui sont associés à une meilleure prise de poids et à un déficit nutritionnel moindre.¹⁵ Un apport plus élevé en calcium et en phosphate, entraînant une meilleure minéralisation osseuse, a également été démontré avec les dialysats de NP standardisés, tout comme un apport moindre en eau et une incidence réduite de perturbations électrolytiques significatives.²

Amélioration de la sécurité et de l’utilisation des ressources pharmaceutiques

Les poches de mélange NP standardisé préparées par l’industrie diminuent le risque d’erreurs à la commande ainsi que le risque d’erreurs de préparation dans la pharmacie de l’hôpital.¹⁶ Elles peuvent également permettre à l’établissement de réaliser des économies substantielles en termes de ressources et de coûts, libérant ainsi des ressources pour optimiser les soins hospitaliers dans d’autres domaines.¹⁶

Disponible en cas de besoin

Des poches de mélange NP standardisées préparées par l’industrie sont disponibles pour une utilisation immédiate. Comme elles ont une durée de conservation allant jusqu’à 18 mois et qu’elles ne nécessitent pas de réfrigération, les poches de mélange NP standardisé préparées par l’industrie constituent un filet de sécurité nutritionnel pour les nouveau-nés à n’importe quel moment de la journée, tous les jours de l’année.^3,4