Oncologie
Promouvoir les soins nutritionnels en oncologie pour prévenir les déficits nutritionnels, améliorer la qualité de vie et permettre l’achèvement du traitement anticancéreux.
La dénutrition et la perte de poids sont fréquentes chez les patients atteints de cancer, non seulement à cause de la maladie en soi, mais également en raison du traitement anticancéreux qu’ils reçoivent.1-4 Pourtant, la dénutrition passe souvent inaperçue et, même si elle est diagnostiquée, elle n’est pas traitée dans environ 50 % des cas.4
Jusqu’à ~70 %
des patients atteints de cancer peuvent souffrir de dénutrition1
> 80 %
des patients atteints de cancer risquent de ne pas atteindre l’apport protéique et énergétique recommandé par voie orale5
~40 %
des patients atteints de cancer risquent de ne pas atteindre les apports protéiniques et énergétiques recommandés par voie entérale6
1,3 à 1,7x
plus de probabilité que le traitement soit modifié chez les patients atteints de cancer ayant perdu du poids7
La perte de masse musculaire est associée à une mortalité accrue et perturbe la tolérance au traitement
La dénutrition et la perte de poids chez les patients atteints de cancer sont principalement dues à une perte de masse musculaire squelettique et sont associées à une morbidité et à une mortalité accrues.2-3 De plus, la perte de poids réduit la tolérance des patients aux traitements anticancéreux systémiques. Par conséquent, le traitement peut nécessiter une modification réactive qui peut détériorer davantage les résultats du traitement..7
• Une perte de 30 % de la masse corporelle maigre totale est associée
à un taux de mortalité de 50 % 8
• Les recherches indiquent qu’environ 20 à 30 % des
patients atteints de cancer peuvent mourir des conséquences de
la dénutrition plutôt que du cancer lui-même.4
Une intervention précoce pour prévenir la perte de poids liée au cancer est recommandée
La perte de poids survient généralement au début du processus de la maladie cancéreuse. Il s’agit souvent du premier symptôme présenté, et plus de la moitié des patients sans métastases ont déjà perdu du poids au moment de leur première consultation en oncologie.1,2 Les interventions doivent donc être initiées précocement afin de prévenir les déficits excessifs.3 Les directivesESPEN et ASPEN préconisent un dépistage précoce via des outils de dépistage nutritionnel validés pour le risque de dénutrition et la perte de masse squelettique chez les patients atteints de cancer ainsi qu’une intervention nutritionnelle chez les patients souffrant de malnutrition.3,9
La nutrition parentérale complémentaire peut améliorer les soins aux patients atteints de cancer
Un apport suffisant en nutriments par voie orale, par complément nutritionnel oral (CNO), par nutrition entérale et/ou par nutrition parentérale est essentiel pour limiter la perte de poids et de muscles chez les patients atteints de cancer.3 Une intervention nutritionnelle opportune est associée à une amélioration des résultats cliniques chez les patients souffrant de dénutrition10,11, y compris une réduction du risque de toxicité de la chimiothérapie7,12 et une augmentation des chances de survie.13-15 Une NP complémentaire peut fournir des bénéfices cliniques importants et une meilleure qualité de vie aux patients atteints de cancer risquant de souffrir de malnutrition.16
• 60 % des patients atteints de cancer ont vu leur qualité de vie liée à la santé s’améliorer après avoir reçu un traitement de NP17
• 66 % des patients atteints de cancer ont vu leur bien-être physique s’améliorer après avoir reçu un traitement de NP17
• 52 % des patients atteints de cancer ont vu leur bien-être fonctionnel s’améliorer après avoir reçu une thérapie NP17
Les solutions de NP en poche tri-compartiments (3CB) prêtes à l’emploi conviennent aux soins à domicile et permettent d’administrer un traitement NP en toute sécurité18,19, comme le préconisent les directives internationales pour les patients recevant une NP à domicile.20La gamme de solutions de NP en poche 3CB prêtes à l’emploi de Baxter offre un large éventail de formulations, y compris une option hyperprotéinée pour répondre aux besoins en protéines des patients atteints de cancer, tout en minimisant les niveaux de glucose et de liquides administrés.3,21,22
La NP à domicile devrait être prescrite pour prévenir un décès précoce dû à la dénutrition chez les patients atteints d’un cancer avancé avec une insuffisance intestinale chronique, si leur espérance de vie liée au cancer est estimée être supérieure à un à trois mois, même chez ceux qui ne suivent pas de traitement oncologique actif.
Directives de l’ESPEN sur la nutrition parentérale à domicile, 2020