Néphrologie
Promouvoir la nutrition parentérale perdialytique non invasive pour soutenir les patients sous hémodialyse chronique.
La nutrition parentérale perdialytique (NPPD) est un traitement nutritionnel non invasif et complémentaire qui peut être proposé aux patients sous hémodialyse (HD).1 La NPPD est associée à une réduction de 30 % des taux d’hospitalisation et peut raccourcir la durée du séjour hospitalier de 40 %2 Baxter développe des solutions de NP qui peuvent optimiser le soutien nutritionnel des patients HD chronique pour lesquels les compléments nutritionnels oraux ou la nutrition entérale sont insuffisants, contre-indiqués ou ne répondent pas aux besoins nutritionnels.
La dénutrition est répandue chez les patients sous hémodialyse
Selon une méta-analyse mondiale, la dénutrition est présente chez 28 à 54 % des patients sous traitement par HD chronique.4 Les raisons sous-jacentes de la dénutrition sont à la fois multiples et complexes et impliquent une perte de nutriments clés de la circulation sanguine liée à l’HD qui ne peut être compensée par un apport supplémentaire de nutriments par voie orale ou entérale.5Les patients atteints d’insuffisance rénale au stade terminal et souffrant de dénutrition présentent un risque accru de devoir être hospitalisés6 et de souffrir de comorbidités telles que des maladies cardiovasculaires et des infections, d’une qualité de vie moindre, d’une progression accélérée de la maladie et d’une mortalité accrue.7,11-13
Le énutrition protéino-énergétique peut mettre vos patients HD en danger et constitue un indicateur indépendant de morbidité et de mortalité.9
Le gaspillage d’énergie protéique (Proteic energy wasting, PEW) peut être un syndrome grave, observé chez les patients atteints de maladies rénales qui se caractérise par l’épuisement des réserves protéiques et énergétiques. Les mécanismes physio-pathologiques sous-jacents sont multiples et incluent des facteurs liés à l’IRT, aux comorbidités, à la dialyse et à une nutrition inadéquate.5 Une méta-analyse globale de 90 études sur l’incidence du PEW chez les patients atteints d’insuffisance rénale sous traitement par HD a montré une prévalence moyenne de 43 %, ce qui en fait un syndrome fréquent dans ce groupe de patients.10 Le PEW peut entraîner des complications et a un impact négatif sur le pronostic et la qualité de vie.7 La prévalence du syndrome augmente avec la durée de la dialyse et semble être plus importante chez les patients plus âgés.9
La NPPD est préconisée par les directives internationales
Les directives de l’ESPEN sur la nutrition clinique chez les patients hospitalisés atteints d’insuffisance rénale chronique recommandent que la NPPD composée de macronutriments (protéines, glucides et lipides) soit administrée chez les patients dénutris non critiques sous HD. En outre, la NPPD est recommandée pour les patients courant un risque de dénutrition qui ne peuvent pas tolérer, ou ne répondent pas, à une prise alimentaire orale avec ou sans compléments nutritionnels oraux ou à une administration entérale de la nutrition. La recommandation de l’ESPEN est basée sur plusieurs essais cliniques randomisés qui ont documenté des améliorations nutritionnelles à partir de la NPPD chez des patients sous traitement par HD et ayant un PEW manifeste.4
La NPPD est associée à :
La NPPD est associée à une réduction de 30 % du taux d’hospitalisation et peut raccourcir la durée du séjour hospitalier de 40 % par rapport aux statistiques avant traitement.2
La NPPD est non invasive, facile à administrer et indépendante de l’observance du patient
Grâce à l’évolution des poches multi-compartiments à haute teneur en protéines et à petit volume avec un dosage sous licence pour la NPPD, Baxter offre des options non invasives pour fournir une nutrition équilibrée pendant la séance d’hémodialyse sans dépendre de l’observance du patient. Les solutions disponibles présentent des approches sûres et pratiques du traitement nutritionnel qui peuvent améliorer l'état de santé en comblant les besoins nutritionnels de vos patients atteints d’insuffisance rénale au stade terminal.
En savoir plus sur la nutrition parentérale dans le traitement par HD
Lire les directives de l’ESPEN sur les patients hospitalisés atteints d’insuffisance rénale aiguë ou chronique