Nephrologie
Fortschrittliche nicht-invasive intradialytische parenterale Ernährung für Patienten mit Langzeit-Hämodialyse.
Intradialytische parenterale Ernährung (IDPE) ist eine nicht-invasive und ergänzende Ernährungstherapie für Hämodialyse-Patienten.1 Die IDPE ist mit einer 30%igen Verringerung der Hospitalisierungsraten assoziiert und kann die Dauer von Spitalaufenthalten um 40 % verkürzen.2 Wir entwickeln PN-Lösungen, die die Ernährungsunterstützung von Patienten mit Langzeit-Hämodialyse optimieren können, bei denen orale Nahrungsergänzungsmittel oder eine enterale Ernährung unzureichend oder kontraindiziert sind oder den Ernährungsbedarf nicht decken.
Mangelernährung ist bei Hämodialyse-Patienten weit verbreitet
Einer globalen Metaanalyse zufolge sind 28 bis 54 % der Patienten mit permanenter Hämodialyse von Mangelernährung betroffen.4 Die Gründe für die Mangelernährung sind sowohl vielfältig als auch komplex und umfassen den dialysebedingten Verlust wichtiger Nährstoffe aus dem Blutkreislauf, der nicht durch zusätzliche Nährstoffzufuhr über den oralen oder enteralen Weg ausgeglichen werden kann.5 Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz und Mangelernährung haben ein erhöhtes Risiko, in ein Spital zu müssen6 und unter Komorbiditäten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Infektionen, einer geringeren Lebensqualität, einem beschleunigten Krankheitsfortschritt einer erhöhten Sterblichkeit zu leiden.7,11–13
Das sogenannte Protein-Energy-Wasting-Syndrom kann ein Risiko für Hämodialyse-Patienten darstellen und ist ein unabhängiger Prädiktor für Morbidität und Mortalität9
Das Protein-Energy-Wasting-Syndrom kann schwerwiegend sein, wird bei Patienten mit Nierenkrankheit beobachtet und zeichnet sich durch die Erschöpfung der Protein- und Energiereserven aus. Die zugrundeliegenden pathophysiologischen Mechanismen sind vielfältig und umfassen Faktoren im Zusammenhang mit terminaler Niereninsuffizienz, Komorbiditäten, Dialyse und unzureichender Ernährung.5 Eine globale Metaanalyse von 90 Studien zur Inzidenz des Protein-Energy-Wasting-Syndroms bei nierenkranken Hämodialyse-Patienten ergab eine mediane Prävalenz von 43 %, was es zu einem häufigen Syndrom in dieser Patientengruppe macht.10 Das Syndrom kann zu Komplikationen führen und wirkt sich negativ auf die Prognose und die Lebensqualität aus.7 Die Prävalenz des Syndroms steigt mit der Dauer der Dialysebehandlung und scheint bei älteren Patienten markanter zu sein.9
Die intradialytische parenterale Ernährung (IDPE) wird in den internationalen Leitlinien empfohlen
Die ESPEN-Leitlinien zur klinischen Ernährung von Spitalpatienten mit chronischer Niereninsuffizienz empfehlen eine aus Makronährstoffen (Proteinen, Kohlenhydraten und Lipiden) bestehende intradialytische parenterale Ernährung bei mangelernährten Hämodialyse-Patienten, die nicht kritisch krank sind. Darüber hinaus wird eine intradialytische parenterale Ernährung für Patienten empfohlen, bei denen das Risiko einer Mangelernährung besteht und die eine orale Nahrungszufuhr (mit oder ohne oralen Nahrungsergänzungsmitteln) oder eine enterale Nahrungszufuhr nicht vertragen oder nicht darauf ansprechen. Die ESPEN-Empfehlung basiert auf mehreren randomisierten klinischen Studien, in denen eine Verbesserung des Ernährungszustands durch intradialytische parenterale Ernährung bei Hämodialyse-Patienten und mit offenkundigem Protein-Energy-Wasting-Syndrom verzeichnet wurde.4
IDPE ist assoziiert mit:
Die IDPE ist mit einer 30%igen Verringerung der Hospitalisierungsraten assoziiert und kann die Dauer von Spitalaufenthalten um 40 % verkürzen, verglichen mit den Statistiken vor der Behandlung.2
Die IDPE ist nicht-invasiv, leicht zu verabreichen und unabhängig von der Behandlungstreue des Patienten
Durch die Entwicklung von Mehrkammerbeuteln mit hohem Proteingehalt und kleinem Volumen, deren Dosierung für die IDPE zugelassen ist, bieten wir nicht-invasive Optionen für eine ausgewogene Nährstoffversorgung während der Hämodialyse-Sitzung, ohne auf die Behandlungstreue des Patienten angewiesen zu sein. Die verfügbaren Lösungen stellen sichere und bequeme Ansätze für die Ernährungsbehandlung dar, die die Gesundheitsergebnisse verbessern können, indem die benötigten Nährstoffreserven der Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz aufgefüllt werden.
Erfahren Sie mehr über die parenterale Ernährung während der Hämodialyse-Therapie
Lesen Sie die ESPEN-Leitlinien zu Spitalpatienten mit akuter oder chronischer Niereninsuffizienz
Zugelassene gebrauchsfertige Lösungen in Dreikammerbeuteln mit Behandlungsanleitung für die intradialytische parenterale Ernährung (IDPE)
Parenterale Ernährung in Dreikammerbeuteln (3CB) mit zugelassener Dosierungsanleitung für die intradialytische parenterale Ernährung (IDPE)